William Wordsworth var på noget. Som digteren hævdede, kommer en nyfødt aldrig ind i verden i fuldstændig nøgenhed, men kommer i stedet bagefter skyer af ære - hvis du med sky af ære mener du en belægning af mest nyttige mikrober, hentet fra væskerne inde i mors fødselskanal.
Relateret indhold
- Hver by har et unikt mikrobielt "fingeraftryk"
- Social kontakt hjælper gavnlige spredning af tarmbakterier
- Babys celler kan manipulere mors krop i årtier
Men undersøgelser antyder, at babyer, der er født via kejsersnit, eller C-sektion, går glip af eksponering for mange af disse gavnlige mikrober, hvilket kan have indflydelse på deres langvarige helbred. Forstyrrelse af mikrobiomet til spædbørn fra moderne praksis som antibiotika brug, flaske fodring og valgfri C-sektion fødsler har været forbundet med tilstande som astma, allergier, type 1 diabetes og fedme.
Nu Maria Dominguez-Bello, fra New York University Langone Medical Center, og hendes kolleger kan muligvis have en måde at gendanne i det mindste en del af det tabte mikrobiom og bedre efterligne den mikrobielle blanding, som babyer med naturlig fødsel får - et bad i mors vaginalvæske .
Den usædvanlige teknik ser ud til at tilføje mangfoldighed til spædbørnsmikrobiomet, ifølge en undersøgelse offentliggjort i dag i Nature Medicine . Men det er endnu ikke klart, hvilken, hvis nogen, hvilken indflydelse det kan have på den fremtidige sundhed hos spædbørn i C-sektionen.
Leveringer i C-sektioner kan redde både babyers og mødres liv. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) foreslår, at ca. 10 til 15 procent af alle fødsler verden over involverer et medicinsk nødvendigt C-afsnit, og i nogle lande lider mennesker, der mangler adgang til disse procedurer, unødigt tab af liv.
Men kvinder kan også vælge at have et C-afsnit af grunde, der varierer mellem lande og kulturer. Disse fødsler kan betragtes som sikrere, smertefri, praktisk og måske mindre traumatiske for den nyfødte - selvom medicinske undersøgelser ikke understøtter disse fordele ud over 10 procentniveauet for mennesker, der har behov for C-sektioner af medicinske årsager.
Stadigvis stiger de valgfrie C-sektionsrater i mange udviklede lande. I USA er ca. 30 procent af alle fødsler af medicinsk eller valgfri C-afdeling. Andre lande har langt højere satser. I Brasilien kan antallet for eksempel være 80 procent på private hospitaler og over 50 procent i det offentlige sundhedsvæsen.
En bekymring er, at alle disse babyer i C-sektionen går glip af eksponering for usynlige og muligvis vigtige mikrober. Tidligere undersøgelser viste, at babyer, der er født vaginalt, har mikrobiome, der ligner bakteriesamfundene i deres mors vagina, mens babyer i C-sektionen ikke gør det.
Dominguez-Bello og kolleger udviklede en spændende måde at ændre denne ligning på. De anbragte sterilt gasbind inde i mødres vaginas i en time før deres C-sektioner og derefter svøbede deres babyers kroppe og mund med gasbindet lige efter fødslen for at simulere den tidlige eksponering for mikrober, som spædbørn ville have oplevet i fødselskanalen.
I løbet af den første levemåned lignede disse babyers mikrobiomer, især dem fra orale og hudbakterier, mere som babyer født vaginalt - begge havde højere koncentrationer af Lactobacillus og Bacteroides, arter, der hjælper spædbørns immunsystem med at genkende og ikke bekæmpe nyttige bakterier. Disse gavnlige grupper blev ikke fundet på næsten de samme niveauer hos konventionelle babyer i C-sektionen.
”Vores undersøgelse viser signifikante forskelle i bakteriesamfundene hos spædbørn i C-sektioner udsat for deres moderlige vaginale væsker, hvis mikrobiota delvist er gendannet og mere ligner den hos vaginalt leverede spædbørn, ” studerer medforfatter Jose Clemente fra Icahn School of Medicin på Sinai-bjerget, sagde det under en pressekonference i sidste uge. Undersøgelsen var imidlertid kun en meget lille pilot. Forskerne gabbede 4 babyer ud af 11 fødsler i C-sektionen og sammenlignede dem med 7 vaginale fødsler.
Alexander Khoruts, en gastroenterolog ved University of Minnesota, tilføjer, at selvom undersøgelsen var spændende, kan de underliggende årsager til, at folk har C-sektioner, også spille en rolle i spædbørnens langvarige helbred.
”Mange [C-sektioner] er udført af medicinske grunde, så med det samme starter du med en forskel fra de planlagte C-sektioner i denne undersøgelse, " siger han. "Så der er en del af mig, der vil sige, hold på, vi ved ikke, hvad problemet er endnu. Men det giver bestemt mening. Det er logisk tvingende at tro, at denne inokulation, passagen i fødselsprocessen, ville have en indvirkning på mikrobiomet. ”
Et andet advarsel vedrører, hvilket af kroppens mange bakteriesamfund der påvirkes. Tidligere arbejde antydede, at de største forskelle i de tidlige mikrobiome i C-sektion versus vaginalfødte spædbørn er i deres erhvervelse af tarmmikrober.
”Ni og halvfems procent af de mikrober, du ville forvente at være i tarmen, for det er her maden er, ” bemærker Khoruts. ”Så hvis vi ser på, hvad der blev ændret i undersøgelsen med hensyn til biomasse, er tarmmikroberne lidt ændret med denne intervention. De ligner meget en baby i C-sektionen end en vaginal fødsel.
Sharon Meropol, en børnelæge ved Case Western Reserve University School of Medicine og Rainbow Babies & Children's Hospital, for nylig forfattere en Embryo Today- anmeldelse om udviklingen af spædbørns mikrobiom. Hun kalder den nye undersøgelse interessant og godt gennemført, men ligesom forfatterne selv bemærker hun, at forskningen blev yderligere kompliceret af spædbørnernes forskellige eksponering for antibiotika.
Mødre modtager rutinemæssigt antibiotika under graviditet eller fødsel for at afværge infektioner. Mødre i C-sektionen får normalt antibiotika, og alle syv af undersøgelsens mødre i C-sektionen modtog dem på et tidspunkt før fødslen, mens kun ca. halvdelen af de vaginale fødemødre gjorde det.
”Antibiotika mindsker naturligvis bakteriets mangfoldighed og vælger for visse arter frem for andre, og spædbørn kan udsættes for moders antibiotika gennem morkagen, ” siger Meropol. "Dette er lidt forvirrende og gør sammenligningen lidt vanskelig."
Hvad mere er, at finde ud af vellykkede måder at ændre spædbarnsmikrobiomet betyder ikke meget, medmindre forskere kan være sikre på, at sådanne indgreb faktisk hjælper menneskers sundhed.
”Vi vil gerne understrege, at vores undersøgelse skaber gennemførlighed, men ikke nogen sundhedsmæssige resultater, ” advarede Clemente. Der vil være behov for meget mere forskning for at se, om processen måske "oversættes til at reducere sygdomsrisikoen forbundet med C-sektion fødsler", siger han.
Det gør de nye resultater til et spændende stykke af et meget komplekst puslespil, som forskere stadig bestræber sig på at løse, bemærker Khoruts.
”Vi har dette enorme spørgsmål: Hvorfor har vi markante stigninger i sygdomme med autoimmunitet?” Spørger han. ”Der er sandsynligvis mere end et svar, men er spædbarnsmikrobiomet en del af grunden? Hvis det er det, er det sandsynligvis den udviklingsperiode, der er vigtigst, så hvad er de vigtigste faktorer, der går ud på at forme det meget tidlige mikrobiom? En af dem kan godt være dette spørgsmål om vaginal fødsel versus C-sektion. ”
