Tidligere denne måned advarede en Tweet fra forfatteren Rachel Sharp Internettet til en foruroligende tendens: Nogle mennesker tyr til at tage fiskeantibiotika for at helbrede deres lidelser. Ja, fiskeantibiotika . Sharp's Tweet, der hurtigt gik viral, indeholdt et skærmbillede af flere tyndt tilslørte Amazon-anmeldelser, som mennesker havde efterladt, som tydeligvis brugte vanddyrmedicinen Moxifish på sig selv.
Naturligvis var Internettet forfærdet. Men få stoppede for at spørge: hvad er der faktisk så galt med at tage fiskeantibiotika?
Hvor dårlig er amerikansk sundhedspleje?
- Rachel Sharp (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30. juli 2017
Læs anmeldelser for akvariumantibiotika, og vælg selv. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
Det er ikke så skør som det lyder. Fisk får mange af de samme antibiotika som mennesker - amoxicillin, ciprofloxacin, penicillin og mere - nogle gange endda i de samme doser. Disse piller, der er beregnet til at blive opløst i fisketanke og absorberes gennem fiskenes hud, kan også se meget lignende ud til de menneskelige versioner. Og mens en tur til lægen kan få hundreder af dollars til en person, der ikke har forsikring, koster en flaske med 30 500 mg kapsler Moxifish kun $ 29, 95 fra leverandøren, Fishceuticals.
Men der er et par centrale årsager til, at det er en meget dårlig, ikke god ide at tage dine fiskes medikamenter. Lad os starte øverst.
For det første er fiskeantibiotika fuldstændigt ureguleret. Teknisk set bør de falde ind under Food and Drug Administration, der fører tilsyn med både mennesker og dyr. Disse dyr inklusive ledsagende dyr (hunde, katte, heste) og maddyr (kvæg, svin, kyllinger). Ikke desto mindre godkendes ikke prydfiskantibiotika af FDA.
"Antibiotika, der findes i kæledyrsbutikker eller online til prydfisk, er ikke godkendt, betinget godkendt eller indekseret af FDA, så det er ulovligt at markedsføre dem, " sagde FDA i en erklæring til Smithsonian.com. Udsagnet fortsatte:
Hvis forbrugerne ser disse produkter i butikkerne, skal de være opmærksomme på, at disse produkter ikke garanterer renhed, sikkerhed eller effektivitet. FDA har ingen oplysninger om de ikke-godkendte antibiotika, der sælges i dyrehandler, fordi de ikke er blevet vurderet for kvalitet, sikkerhed, effektivitet eller renhed. Vi råder på det kraftigste folk til ikke at erstatte dem med godkendte produkter, der er beregnet til brug hos mennesker som foreskrevet af deres sundhedsudbyder.
Hvorfor reguleres de ikke? Ifølge nogle dyrlæger er de simpelthen for lille til et problem for agenturet at gider med. Dyrefiskantibiotika udgør en lille brøkdel af den samlede mængde anvendte antibiotika, siger Samuel Young, en dyrlæge og grundlægger af Uncommon Creatures Mobile Veterinary Services, der behandler dyr fra fisk til gila-monstre til lamaer. Dermed udgør husdyrfiskemediciner ikke næsten de samme risici som antibiotika, der bruges til maddyr, som FDA i øjeblikket arbejder for at regulere mere stramt.
FDA siger, at det ikke har nogen data om, hvor udbredt fiskantibiotikaproblemet er. ”Vi ser i øjeblikket på disse produkter, ” skrev repræsentanter i en erklæring. "FDA overvejer at tage handling baseret på dets ressourcer, risikoen for produktet udgør og dets folkesundhedsprioriteter."
Mangler frimærket fra FDA-godkendelsen, hæver fiskemediciner i stedet ofte for sport, at de er farmaceutiske eller "USP-klasse", et antaget kvalitetsstandard, der er sat af en uafhængig non-profit, der hedder De Forenede Stater Pharmacopeia. USP er imidlertid ikke et reguleringsagentur. Selvom det tester et lille antal kosttilskud gennem sit "USP-verificeret" -program, måler det ellers ikke renheden eller indholdet af lægemidler til deres påståede indhold.
”Jeg tror, det er sandsynligvis mest BS”, siger Young om disse kvaliteter. "[Virksomheder] er ikke i stand til at garantere - eller endda kræve at garantere - hvad der faktisk er i det, dets renhed eller det faktiske beløb på det. Det kan være hvad som helst."
Ifølge FDAs websted håber agenturet på en dag at hjælpe med at gøre mere af de medicin, der gives til "mindre arter", som inkluderer fisk, der er lovligt tilgængelige og derfor reguleret. Men for nu beskriver Young området fiskemedicin som i sin spædbarn. Han sammenligner situationen med de tidlige dage i husdyrindustrien, hvor landmændene kunne købe en række medicin uden recept. ”Vi finder stadig ud af, hvad der fungerer for fisk, og hvilken slags sygdomme vi behandler, ” siger han.
Men selv hvis fiskemediciner blev mærket som medicin af human kvalitet, ville det stadig være en dårlig idé at bruge dem til selvmedicinering.
Fiskemibiotikumet Fish Mox Forte indeholder amoxicillin, en type penicillin. Penicillin har forskellige risici og bivirkninger end andre klasser af antibiotika og har været kendt for at avle bakteriel resistens. (Http://www.fishmoxfishflex.com/) Når en læge ordinerer dig antibiotika, er det første skridt at sikre dig, at du har at gøre med en bakterieinfektion ved at udføre de rigtige test. Antibiotika, der er beregnet til at dræbe eller bremse væksten af bakterier, der forårsager infektion, er ubrugelige mod en virus - og du vil ikke bruge dem, hvis du ikke behøver det, eller det kan føre til bakteriel resistens.
Det næste trin er at finde ud af, hvilken slags bakterier du er imod. Selv bredspektrede antibiotika fungerer forskelligt for at målrette mod forskellige slags infektioner. Moxifish indeholder for eksempel amoxicillin, en type penicillin. Når en fisk absorberer denne forbindelse gennem deres hud, bevæger den sig gennem blodbanen, indtil den klamrer sig fast på en bakteries stive cellevæg. Der forstyrrer det vægbygning, hvilket fører til en opbygning af tryk, der til sidst får cellen til at sprænge. Desværre er mange typer bakterier blevet resistente over for penicillin: Staphylococcus Aureus, de bakterier, der normalt er ansvarlige for hudinfektioner, reagerer ikke længere på denne antibiotikaklasse.
Andre fiskeantibiotika, såsom API's Erythromycin, er kendt som makrolider. Disse forbindelser ødelægger bakterier ved at målrette mod cellernes proteinbygningsstrukturer. Uden proteiner - som fungerer som budbringere, strukturelle understøtninger, transportører, opbevaring og mere - dør cellen. En anden antibiotikaklasse kaldet Quinolones, som inkluderer fiskemedicinen Fish Flox, hæmmer bakterieceller i at kopiere deres DNA, hvilket forhindrer kolonierne i at formere sig. Quinolon bruges til behandling af en række infektioner, herunder urinvejsinfektioner, men i de senere år er mange bakterier begyndt at udvikle resistens.
At matche det rigtige antibiotikum med den rigtige sygdom er afgørende. ”Lad os sige, at antibiotikumet er korrekt, at kapsel indeholder den rigtige mængde medicin, og det er en medicin af god kvalitet, og det er i stand til at blive optaget i systemet, ” siger Wilson E. Gwin, direktør for Purdue Veterinary Teaching Hospital Pharmacy. ”Vi ved ikke rigtig, om det er det rigtige stof til det, personen forsøger at behandle. Hvis det er det forkerte stof, kan de skade sig selv endnu mere. ”
Det er også vanskeligt at vælge den rigtige medicin. At lære detaljerne om hvert antibiotikum er "en udmattende del af medicinsk skole, " siger Daniel Morgan, en læge og epidemiolog ved University of Maryland. "Det er lidt som at lære verbstider på et sprog."
Så hvad nu hvis du springer over lægen, tager en gamble og vælger forkert? Nå, hvert lægemiddel leveres med sit eget sæt potentielle bivirkninger og allergiske reaktioner. Indtagelse af amoxicillin, mens du lider af en virusinfektion som mono, kan for eksempel få kroppen til at udbryde i udslæt, siger Morgan. Ciprofloxacin, der tidligere var et mål for UTIs og sinusinfektioner, er blevet undersøgt for nylig for at forårsage varig skade på sener, muskler, led, nerver og centralnervesystemet. Mange andre antibiotikaklasser har deres egne ubehagelige virkninger.
Og selv valg af korrekt garanterer ikke succes.
Der er en grund til, at bakteriel resistens er et stort folkesundhedsmæssigt problem: Bakterier er hårde fjender, der hurtigt tilpasser sig det skiftende miljø hos dig. Nogle gange, når de deler sig, ender de med nyttige tilfældige mutationer, som de kan videregive til fremtidige bakteriegenerationer på få timer. Andre gange får de gener, der overføres fra allerede resistente bakterier. "Som et resultat bliver hver ny afkom en resistent og en potentiel donor af resistensstræk overfor nye modtagerbakterier, " skriver Stuart B. Levy, en mikrobiolog og ekspert på lægemiddelresistens ved Tufts University, i sin bog The Antibiotic Paradox .
Ved hjælp af disse processer udvikler de geniale indtrængende efterhånden specifikke tilpasninger, når de formerer sig, der kan tackle og endda forringe antibiotika. Nogle påtager sig endda gener, der koder for små "pumper", som aktivt udsætter antibiotika fra bakteriecellen. "Bakterier er ikke der for at blive ødelagt; de vil ikke give op, " siger Levy.
Endelig dræber antibiotika både gode og dårlige bakterier. Det betyder, at det for at undgå uønskede bivirkninger er vigtigt at tage dem for den rette tid. At afslutte et antibiotikum for hurtigt - eller tage et for længe - kan begge avle yderligere bakterieresistens. Stop for tidligt, og du risikerer tilbagefald, hvilket muligvis tillader mikrober, der forårsager sygdommen at spredes og danne resistens. Men tag antibiotika for længe, og du giver måske bakterierne større mængder tid til at udvikle måder til at undgå medicin, antyder nylige studier.
Kort sagt, du ønsker ikke at rod rundt blindt med dine bakterier.
...
Og alligevel er mennesker, der raiderer medicinske skabe for vores finnede venner, på ingen måde en ny tendens. Som Levy dokumenterer i sin bog, strækker praksis sig tilbage til mindst 90'erne. Mens Levy undersøger misbrug af antibiotika, beskriver Levy en samtale med en ejendom af en dyrebutik, der indrømmede at have taget fiskeantibiotika for en inficeret finger - og bemærkede, at fremgangsmåden ikke var usædvanlig blandt andre dyrehandlere.
I 2002 skrev hærlæge Brandon J. Goff et brev til redaktøren af New England Journal of Medicine, der dokumenterede et møde med en navngivet hær af Special Special Forces, der kom til ham med en sinusinfektion efter selvmedicinering med fiskantibiotika fra et kæledyr butik. Soldaten beskrev denne kilde til antibiotika som "almindelig viden blandt alle grene i det amerikanske samfund for specialstyrker", ifølge Goff.
I årene siden har mange dyrehandlere været opmærksomme på tendensen og roligt fjernet disse antibiotika fra deres hylder. PetSmart-repræsentanter fortalte Smithsonian.com, at virksomheden havde begrænset sit valg til "fiskemedicin i former, som ikke let kunne forbruges af mennesker. Dette giver os mulighed for at give fiskemedicinering til de kunder, der har brug for det til deres akvarier, samtidig med at det hjælper med at forhindre misbrug. " (Virksomheden sagde ikke, hvornår de foretog ændringen og svarede ikke på en opfølgningsanmodning.) I den sidste uge har Amazon også fjernet disse antibiotika fra deres websted i sidste uge i kølvandet på Sharps Tweet; selskabet afviste at kommentere flytningen.
Desværre er fiskeantibiotika stadig inden for rækkevidde. En hurtig Google-søgning efter fiskeantibiotika henter en række andre kilder, herunder Walmart og Thomas Labs. Og mange Youtube-videoer, blogs og websteder giver vejledning til mennesker, der søger information om at tage fiskemedicin til deres egen personlige brug. Disse er ofte rettet mod dommedagspappere - folk, der lagrer medicinske forsyninger og andre fornødenheder i tilfælde af en katastrofe, der slutter på samfundet - men reddit og andre online fora viser, at kækken ikke er begrænset til dem, der forbereder sig til de sidste dage.
Visst, nogle mennesker, der bruger fiskemedicin, kan have held, siger Morgan. Og andre kan have få effekter, gode eller dårlige. Men hvis du tager fiskeantibiotika, spiller du et farligt spil, og du spiller det med dit helbred. "Folk vil altid finde forskellige måder at komme frem til ting, som de synes måske er nyttige, " siger Morgan. "Problemet er, at du er nødt til at afbalancere potentielle skader og fordele ... Jeg vil gætte på, at der er mennesker derude, der er blevet skadet ved at gøre det ."
"Vi taler ikke om en fisk på 50 cent eller $ 200 - vi taler om et menneskeliv, " tilføjer Gwin. "Du tager virkelig en chance. Er det værd?"
Redaktørens note, august 2017, 2017: Dette indlæg er blevet opdateret til at omfatte opfølgning fra FDA.
