Ikke carbapenem-resistent Enterobacteriaceae. Billede: Christina Pinto
Langsomt men sikkert har det sidste årti fået en lille belastning af bakterier damp. Kendt som carbapenem-resistent Enterobacteriaceae (eller fordi det lange navn er umuligt at huske, CRE), har denne kim brugt år på at få resistens over for stort set hvert eneste antibiotikum, vi har fået. De seneste rapporter om denne ”mareridtbakterie” har fået overskrifter, og der er rapporter om dødelighedstal så højt som 50 procent. CDC indkaldte til en pressekonference for at forklare, hvad de kaldte et "kritisk sundhedsspørgsmål." Grundlæggende er det dårligt, og CDC er virkelig bekymret.
Det er let at pooh-pooh CDC. Agenturet bad dig også få et influenza-skud; det gjorde du ikke, men du fik heller ikke influenza. Og hvad med den overhypede fugleinfluenza-ting? Og orkanen Irene var slet ikke dårlig! Hvorfor skulle du lytte til dem?
Nå, fint, ikke lyt til CDC. Men lyt måske til Maryn McKenna, der bruger det meste af sin tid på at skrive om grimme forfærdelige ting som MRSA og madforgiftning. Hun skrev på Facebook: ”CDC falder normalt bagud og prøver at være ikke-alarmistisk; så når de kalder noget et ”mareridt”, er det godt at lytte. ”Og her er hun, i Wired, sammenfattende bugens farer:
Den underliggende risiko her er, at effektivt ubehandlet CRE vil sprede sig fra hospitaler og til den bredere verden, hvor det vil blive langt mere almindeligt og meget sværere at opdage. Det er ikke en urimelig frygt, i betragtning af at Enterobacteriaceae inkluderer utroligt almindelige E. coli, som allerede har vist sig at forårsage blæreinfektioner, der har en lidt mindre alvorlig form for multi-medicinsk resistens, kendt som ESBL.
Eller måske skal du lytte til Dr. Brad Spellberg, en forsker ved Harbor-UCLA Medical Center, der er specialiseret i infektionssygdomme. Han sagde til NPR:
Vi taler ikke om et isbjerge, der er nede på linjen. Skibet har ramt isbjerget. Vi tager vand. Vi har allerede mennesker, der dør. Ikke kun af CRE, men af ubehandlet CRE.
Hos CNN opdeler de nogle af tallene:
Hvert år søger hospitaler-erhvervede infektioner omkring 1, 7 millioner og dræber 99.000 mennesker i USA. Mens op til 50% af patienterne med CRE-blodbanelinfektioner dør, dræber lignende antibiotikamodtagelige bakterier ca. 20% af de blodstrøminficerede patienter.
Det er sandt, at størstedelen af de inficerede mennesker allerede er på hospitaler, hvilket betyder, at deres immunsystem allerede er kompromitteret. Men skulle bakterierne undslippe for den brede offentlighed, kan det stadig være enormt farligt.
Hvis du er klar til at lytte til CDC, her er hvad agenturets direktør, Tom Frieden, sagde på pressekonferencen:
CRE… udgør en tredobbelt trussel. For det første er de resistente over for alle eller næsten alle antibiotika. Selv nogle af vores mediciner til sidste udvej. For det andet har de høje dødeligheder. De dræber op til halvdelen af mennesker, der får alvorlige infektioner med dem. Og for det tredje kan de sprede deres resistens over for andre bakterier. Så en form for bakterier, for eksempel carbapenem-resistent Klebsiella, kan sprede de gener, der ødelægger vores sidste antibiotika til andre bakterier, såsom E. coli, og gøre E. coli- resistente over for disse antibiotika også ... Vi har kun et begrænset vindue mulighed.
CDC har skitseret nogle måder til at forhindre CRE i at sprede sig. Dette er teknikker som effektiv test for fejlen, gruppering af patienter, der har det sammen, og som kræver, at hospitaler erklærer, at en patient har CRE, når han overføres til et andet hospital og skærer ned på brugen af antibiotika, der hjælper med at gøre CRE så resistent. Men hvorvidt dette vil fungere er stadig op i luften. McKenna forklarer:
Men et vigtigt punkt er, at intet af dette er påkrævet, og intet af dette er finansieret. Da Holland ønskede at slå forekomsten af MRSA tilbage, vedtog det land love, der forpligtede hvert hospital til at teste patienter, før de lod dem ind. (Den historie fortælles i denne bog.) Da Israel ønskede at imødegå KPC, der sprang gennem sine hospitaler efter ankomsten fra USA, oprettede den en national taskforce og indførte obligatoriske nationale foranstaltninger til at opdage og begrænse infektionen. (Dette program er beskrevet i dette papir fra 2011). Og hospitaler er på egen hånd med at finde ud af, hvordan man organiserer og betaler for CRE-kontrol. Der er ingen refusion under Medicare for infektionsbekæmpelse som hospitalopgave; og som infektionsforebyggende læge, Eli Perencevich demonstrerede for to år siden, finansierer de nationale institutter for sundhed ikke modstandskrævende forskning.
Så mens CDC forsøger at slå alarmen og få alle, der flytter til at stoppe CRE, er det uklart, om de vil være i stand til det.
Mere fra Smithsonian.com:
Gonoré muterer i behandlingsresistent superbug
Attack af Superbugs
