Det er svært at forestille sig, at teknologi kunne være en ven for Obamacare i betragtning af den dystre præstation på sit officielle websted i sidste uge. Men det viser sig, at den hurtige knusning af en enorm mængde information - alias Big Data - kunne sikre, at et af de grundlæggende elementer i reformen af sundhedsvæsenet, kaldet ”ansvarlig pleje”, kan blive mere end en fængende sætning i en politik papir.
Relateret indhold
- Lægeres stetoskoper kan overføre bakterier så let som uvaskede hænder
Amerikanske hospitaler er begyndt at skifte deres måde at drive forretning på. Det har længe været tilfældet, at de betalinger, hospitalerne modtog fra Medicare, stort set var baseret på de test, deres læger bestilte, og de procedurer, de udførte. Så underligt nok, jo sygere patienterne på et hospital var, jo flere penge havde det til at modtage. Men loven om overkommelig pleje er designet til at ændre det i stedet for at give incitamenter, der belønner positive resultater. Og det ser ud til at få hospitalerne til at gå fra at fokusere udelukkende på at behandle syge mennesker til at hjælpe patienter med at tage sig bedre af sig selv i omverdenen. De ønsker, at deres ex-patienter skal forblive ex-patienter.
Det er crunch tid
Et eksempel er Mount Sinai Hospital i New York. For ikke længe siden hyrede den en 30-årig ved navn Jeff Hammerbacher til at forsøge at udføre vidundere med hospitalets nye supercomputer. Hans tidligere job var som Facebooks første datavidenskabsmand, så du ved, at han ved, hvor meget visdom der kan hentes fra bjerge af information - hvis du har computere, der er stærke og hurtige nok til at give mening om det.
Indtil videre har hospitalet udviklet en computermodel, der knuser alle de data, den har om tidligere patienter - fra hvorfor de blev indlagt til, hvor mange gange de har været der, til alt, hvad der skete under deres ophold - og ud fra det er det i stand til at forudsige, hvilke der mest sandsynligt vil vende tilbage. Men i stedet for bare at vente på, at disse patienter kommer tilbage, vender Sinai-bjergene, som flere og flere hospitaler, proaktive og når ud til de hyppige patienter med opfølgningsopkald for at sikre sig, at de kommer til deres lægeaftale eller undgår de dårlige vaner der ender med at sende dem til hospitalet. I et pilotprogram var Mount Sinai i stand til at skære genoptagelser i halvdelen. Hvis du ikke tror, at hospitaler kan lægge en alvorlig dyre i omkostningerne til sundhedsvæsenet ved at nedskære antallet af gentagne patienter, skal du huske, at landsdækkende udgjorde 1 procent af patienterne næsten 22 procent af sundhedsudgifterne i 2009.
Methodist Health System i Dallas går ned ad et parallelt spor. Det er blevet analyseret patientdata fra 14.000 patienter og 6.000 ansatte for at identificere mennesker, der mest sandsynligt har brug for dyre sundhedsydelser i fremtiden, og det når ud til at hjælpe dem med at tage forebyggende foranstaltninger, før de udvikler dyre lidelser.
Her er et par andre nylige fund, der er kommet fra hospitaler, der knuser Big Data:
- En sundhedsudbyder i det sydlige Californien, der brugte data om personalelægeres opførsel, fandt, at en læge brugte et bestemt antibiotikum meget oftere end resten af personalet - hvilket muligvis øger risikoen for medikamentresistente bakterier.
- Ved Memorial Care Health System i Californien er hospitalets ledelse begyndt at spore, hvordan læger der fungerer på ting som immuniseringer, mammogrammer og blodsukkerkontrol hos diabetespatienter. Dette og andre lægedata hjalp med at reducere det gennemsnitlige patientophold fra 4, 2 dage i 2011 til fire dage i 2012.
- Brug af sygeplejersker på heltid snarere end kontraktmæssige eller midlertidige, faldt sammen med en højere score for patienttilfredshed, ifølge Baylor Health Care System.
- Forskere i Ontario samarbejder med IBM om et system til at opdage subtile ændringer i tilstanden af for tidligt fødte babyer, der kunne tippe starten af infektionen 24 timer før symptomerne vises.
- I et andet tilfælde kunne dataanalyse bestemme, hvilke læger der koster mest penge ved at bestille procedurer og andre behandlinger. Sygehusadministratorer gennemgik resultaterne med de dyre læger og foreslog måder, hvorpå de kunne skære ned på duplikatundersøgelser og unødvendige procedurer.
I sidste ende håber hospitaler at komme til det punkt, hvor de på baggrund af analyse af alle data fra enhver patient, der nogensinde er gået gennem deres døre, har en meget god idé om risikoen for hver nye patient, der ankommer.
For dit helbred
Her er en sammenbrud af anden nyere forskning om hospitalsbehandling:
- Med held skal du glemme ICU: Forskere ved Vanderbilt University fandt, at 75 procent af mennesker, der tilbringer tid på et hospitals intensivafdeling, har et vist niveau af kognitiv tilbagegang. I nogle tilfælde kan de ifølge undersøgelsen opleve Alzheimers-lignende symptomer i et år eller længere efter at de har forladt hospitalet.
- Har du stadig brug for en grund til at holde sig ude af hospitaler ?: Ifølge en nylig rapport i Journal of the American Medical Association tilføjer behandling af infektioner, som mennesker udvikler på et hospital, 9, 8 milliarder dollars til USAs sundhedsomkostninger hvert år. Centers for Disease Control har estimeret, at en ud af hver 20 patienter får en infektion, mens de er på hospitalet. Cirka en tredjedel af omkostningerne kommer fra infektioner efter operationen - de tilføjer et gennemsnit på $ 20.785 til en patients medicinske regninger.
- Her er en anden: En undersøgelse, der blev offentliggjort i den nylige udgave af Journal of Patient Safety, anslår, at så mange som 210.000 til 440.000 patienter hvert år, der går på hospitalet, lider af en eller anden type forebyggelig skade, der i sidste ende bidrager til deres død. Hvis det er tilfældet, ville det gøre medicinske fejl den tredje førende dødsårsag i Amerika bag hjertesygdomme og kræft.
- Skal være maden: Efter knusende resultater fra 4.655 hospitaler fandt en sundhedsøkonom fra Thomas Jefferson University Hospital i Philadelphia, at de bedste hospitaler, hvad angår medicinske resultater, generelt ikke får den højeste tilfredshedsrangering fra patienter. I stedet har de øverste hospitaler, som ofte er større og travlere, en tendens til kun at få lunkne vurderinger fra folk, der tilbringer tid i dem.
- Men de fandt ingen forbindelse mellem månecyklusser og ryghår: Tro det eller ej, forskere ved Rhode Island Hospital hævder, at deres analyse viste, at hjertekirurgi, specifikt aortadissektion, er mindre tilbøjelige til at resultere i død, hvis de udføres i aftagende helhed måne. De sagde også, at patienter, der havde opereret under en fuldmåne, havde en tendens til at blive på hospitalet i kortere tid.
Videobonus: Her er en anden måde, Big Data bruges til at forudsige menneskelig adfærd, i dette tilfælde, hvad vi sandsynligvis vil gøre, når vi går ind i en butik.
Videobonusbonus: Og i forkant af Halloween, lidt makabre hospitalhumor.
Mere fra Smithsonian.com
Folk forlader hospitaler, fordi læger er middelværdige
Hvordan Big Data vil betyde slutningen på jobsamtale
