I den lille by Jefferson, Georgien, cirka 20 miles fra University of Georgia i Athen, fjernede en 26 år gammel læge ved navn Crawford Williamson Long en tumor fra nakken på en mand ved navn James Venable, mens Venable blev bedøvet med ether. Datoen var den 30. marts 1842.
Mere end fire år senere, i Boston, Massachusetts, den 16. oktober 1846, tjente Thomas Morton, en tandlæge, der brugte ether, som anæstesiolog, mens Dr. John Warren, en kirurg ved Boston's Massachusetts General Hospital, udførte operation på en patients hals.
En lægeobservatør brød nyheden til lokale aviser og medicinske tidsskrifter, og dermed blev historien skrevet - unøjagtigt.
I årevis har Massachusetts General Hospital, Bostons lagerhospital, der er Harvards vigtigste undervisningshospital, vist ”Ether Dome”, stedet for det, som mange troede var den første operation ved hjælp af ether. En donor leverede penge til byen Boston for at opføre et "Ether-monument", som blev installeret i 1868. Og i årevis krediterede medicinske historikere Morton for gennemførelsen af at være den første person, der brugte ether til at bedøve en patient.
Men det var ikke sandt. Crawford Long fortjente kredit.
Morton slog uden succes i årevis for at få den amerikanske kongres til at anerkende hans ”opdagelse” og give ham en monetær pris. Han forsøgte at skjule sin æter med lugtstoffer og farvestoffer, selv navngivende den "Letheon", efter floden i græsk mytologi troede at fremkalde glemsomhed i hans mislykkede indsats for at patentere den. "Letheon" blev hurtigt identificeret som ether, der var i det offentlige rum.
Jeg blev interesseret i historien om Long og ether, mens jeg underviste i "Psychology History" i en bygning på University of Georgia, der bar en plak til minde om Longs opdagelse af anæstetisk ether. Den lærebog, jeg brugte, nævnte ikke Long men krediterede Thomas Morton fra Boston. Det vækkede naturligvis min nysgerrighed, og jeg har været interesseret i længe siden.
Mens de fleste akademikere er godt opmærksomme på advarslen om at offentliggøre eller omgås, kan du sige, at Long's sag var et eksempel på at offentliggøre eller næsten give afkald på din plads i historien. Længe forsinket offentliggørelse i syv år af det, han anså for at være meget gode grunde, men ved at udskyde gav han Morton en chance for at prøve at stjæle sin prioritet.
En smertefuld procedure
I begyndelsen af det 19. århundrede var der få muligheder for smertefri kirurgi. Mesmerisme eller hypnose blev brugt, og nogle medicinske skoler tilbød undervisning til induktion af mesmerisme. Mesmerisme blev imidlertid betragtet som upålidelig.
Opdagelsen af noget for at forhindre frygtelig smerte under operationen blev således hyldet som næsten et medicinsk mirakel.
Efter at Long havde fået sin grad ved University of Georgia, lærte han læge i medicin hos Dr. George Grant i Jefferson. Længe studerede derefter medicin ved Transylvania University i Lexington, Kentucky og på University of Pennsylvania. Efter at have fået yderligere kirurgisk erfaring i New York City overvejede Long at tilslutte sig den amerikanske flåde som kirurg. Hans far overtalte ham dog til at vende tilbage til Georgien, og Long købte Dr. Grants praksis i Jefferson.
Long fik ideen om at bruge ether i 1842, og Venable var sandsynligvis overbevist om at prøve det, fordi begge havde deltaget i rekreative brug af ether i det, der på det tidspunkt blev kendt som ”ether-frolics”. for læger og farmaceuter, der leverede ether, involveret inhalering af ether, men ikke i omfanget af bevidstløshed. Længe observerede, at han havde fald og slag under æterfrolik uden de smerter, der var sandsynligt, når man ikke havde inhaleret ether.
Longs operation på Venable var vellykket, men han forsinkede offentliggørelsen i det sydlige medicinske og kirurgiske tidsskrift indtil 1849.
Alligevel mindskede medicinske historikere, nogle så sent som i 1990'erne, Longs opdagelse. Nogle historikere antydede endda forkert, at Long ikke indså betydningen af det, han havde gjort.
I 1912 skrev den berømte læge Sir William Osler, der blev krediteret med at hjælpe med at skabe moderne medicinsk uddannelsespraksis:
”Long of Georgia fik patienter til at indånde dampen indtil bedøvelse og havde udført operationer på dem i sin tilstand, men det var først 16. oktober 1846 i Massachusetts General Hospital, hvor Morton i en offentlig operationsstue gjorde en patient uforsvarlig med æter og demonstrerede anvendeligheden af kirurgisk anæstesi. ”
I 1997 skrev VC Saied:
”Det er vigtigt, at Dr. Crawford Long fra Jefferson, Georgien… havde brugt etherbedøvelse i 1842, 4 år før Mortons offentlige demonstration… Hans (Long) holdning af det isolerede… og ikke i at fremme ether som anæstesi forlængede kun verdensomspændende lidelser .”
Longs syv-års forsinkelse med at offentliggøre, tilsyneladende, partikler historikere. Da han endelig offentliggjorde i 1849, skrev Long, at han ikke havde ønsket at påføre verden mulig misinformation, hvis han havde forkert ved eter.
Han nævnte tre grunde til hans forsinkelse.
Først bemærkede han, selv om han ikke var en troende på mesmerisme, men han havde brug for flere tilfælde for at sikre, at patienten på en eller anden måde ikke havde selv-mesmeriseret. I hans lille landepraksis tog det flere år at akkumulere tilstrækkelig bevis.
For det andet, da han længe læste af Mortons påstand om første brug af ether, mente han, at det var forsigtigt at se, om der ville komme andre påstande, der foregik for hans.
For det tredje akkumulerede han endelig nok sager, herunder kontrol. I et tilfælde blev tre tumorer fjernet fra en patient samme dag. Tumorer en og tre blev fjernet uden ether og tumor to med ether. Kun fjernelsen af tumor to var smertefri.
To år senere amputerede Long to fingre fra en dreng samme dag, en med og en uden ether, og kun amputationen med ether var smertefri.
Long rapporterede også et par andre tilfælde før 1849, hvor kirurgi, der involverede ether, var smertefri.
Over det hele
I 1846, da Morton indgav eter til patienten på Massachusetts General Hospital, var det kirurgiske teater på toppen af bygningen under en glasdækket kuppel for at få den optimale belysning. I dag opretholder MGH ”Ether Dome” som et museum og siger, at det var stedet for den ”første offentlige demonstration” af anæstetikether. Der er også et monument i Boston's Public Garden, på den ene side er indskriften "For at mindes om opdagelsen af, at indånding af eter medfører ufølsomhed over for smerter. Først bevist på Mass General Hospital i Boston oktober AD MDCCCXLVI. ”
Ether-monumentet i Boston's Public Garden. (Celerity26 via Wikimedia Commons under CC BY-SA) Påstanden om monumentet er usand, men det er svært at ændre noget udskåret i granit. Jeg stiller også spørgsmålstegn ved generalmajorens påstand om den "første offentlige demonstration" af brugen af anæstetikether. Longs brug af anæstetikether i 1842 blev udført på hans offentlige adgangskontor, og han havde seks vidner. Uanset kontrovers, Friedmans og Frieldlands Medicines 10 Greatest Discoveries (1998), er kapitel 5 "Crawford Long and Surgical Anesthesia."
I sine tidlige dage rejste monumentet kontrovers.
Morton og hans kemiker, Dr. Charles T. Jackson, havde længe argumenteret for æren for opdagelsen, med Jackson fordømte Morton som en "svindler." Morton nægtede endda halvdelen af en 5.000-franc-pris fra det franske akademi for medicin, der blev tildelt i fællesskab til ham og Jackson, fordi han insisterede på, at prisen var hans alene.
Mark Twain og Dr. Oliver Wendell Holmes vægte sig ind i sagen, mens Holmes skrev, at monumentet var til "eter eller ender." overgå det en million år. ”
Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort på The Conversation.
Roger K. Thomas, professor emeritus, adfærdsmæssig neurovidenskab, University of Georgia
