https://frosthead.com

En universel influenzavaccine kan være i horisonten

Hvert år er det et frustrerende gætteri med stor indsats: Hvilke stammer af influenzavirus vil sandsynligvis cirkulere det følgende år? På grund af den måde vaccineproduktionen fungerer, skal medicinske eksperter beslutte, hvilke stammer der skal målrettes længe inden influenza-sæsonen går i gang, og når valget først er gjort, er der ingen ændring af kursen. Nogle gange, som med vaccinen 2014-15, gætter eksperterne forkert.

Relateret indhold

  • Kunsten om vaccinationer

At få denne sæson influenza skud reducerede risikoen for at skulle besøge lægen for en influenzarelateret sygdom med kun 23 procent, ifølge en 16. januar sygdom og dødelighed Ugentlig rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Når vaccinen passer godt til årets mest almindelige stammer, når effektiviteten 50 til 60 procent.

Vaccination mod influenza handler om mere end at undgå en uges sniffler. Den sæsonbestemte influenza kan skabe alvorlige sundhedsmæssige problemer, især blandt personer under 2 år eller over 65 år og dem med svækket immunforsvar eller andre medicinske tilstande. Verdenssundhedsorganisationen vurderer, at 3 til 5 millioner mennesker globalt bliver alvorligt syge af influenza hvert år med 250.000 til 500.000 dødsfald om året.

Selvom denne sæsones vaccinekamp er en dårlig kamp, ​​understreger eksperter, at det stadig er den rigtige ting at få et skud. For det første kan de stammer, som denne vaccine er designet til at forhindre, begynde bred cirkulation senere i influenzasæsonen. Vaccinen kan også forhindre nogle infektioner af uoverensstemmende stammer og reducere andres sværhedsgrad, så folk kan undgå hospitalisering eller endnu værre resultater.

Og nu er der håb i horisonten, der kan afslutte de årlige forsøg på influenzaprognose. Forskere kan være ved at lukke for en ”universalvaccine”, der effektivt kan bekæmpe flere influenzastammer med en levetidsdosis, ligesom den, der beskytter mennesker mod mæslinger, fåresyge og røde hunde. En en-og-gjort influenzavaccination ville sandsynligvis være en velsignelse for folkesundheden, fordi det ville tilskynde flere til at få skuddet. Ved årlige doser viser CDC-undersøgelser, at vaccinationsraterne i USA har svævet omkring 40 procent i begyndelsen af ​​de sidste to influenzasæsoner, delvis fordi mange mennesker synes, at årlige skud er for upraktiske.

"At etablere 'besætningsimmunitet' ved at have så mange af befolkningen generelt som muligt modtagelse af vaccinen er ekstraordinært vigtigt, som det fremgår af de nylige udbrud af mæslinger, " siger Matthew Miller ved McMaster University i Ontario. Takket være udbredte vaccinationer i det 20. århundrede er mæslinger nu sjældne i USA. Der er dog rapporteret om snesevis af nye tilfælde i Californien og de nærliggende stater siden midten af ​​december, hvilket skaber et udbrud, der er blevet knyttet til inficerede besøgende på Disneyland. Ifølge Californiens afdeling for folkesundhed var omkring 20 af de bekræftede patienter uvaccinerede.

Influenza A-virussen, set i et forstørret billede. Influenza A-virussen, set i et forstørret billede. (Dennis Kunkel Microscopy, Inc./Visuals Unlimited / Corbis)

Den vanskelige del af udviklingen af ​​en influenzavaccine er, at virussen konstant og hurtigt ændrer sig. Genetiske mutationer ændrer strukturen i virusens overfladeproteiner, som ændrer egenskaber, såsom hvor sårbar den er over for vacciner, hvor let den bevæger sig fra person til person, og hvor godt den kan modstå antivirale lægemidler. Siden 1. oktober 2014 har CDC karakteriseret 462 forskellige influenzavirus.

De mest almindeligt fremstillede influenzavacciner udsætter kroppen for en "prøve" -virus, der enten er inaktiveret eller svækket, så den kan begynde at skabe antistoffer i den to-ugers periode efter vaccination. Disse antistoffer beskytter mod de samme virale stammer, der bruges til at fremstille vaccinen. Influenza A og B er de primære vira, der inficerer mennesker hver sæson, så to influenza A-stammer (en H1N1-virus og en H3N2-virus) og en eller to influenza B-stammer er inkluderet i det sæsonbestemte lægemiddel.

Men det er en tidskrævende proces at producere og levere de millioner af doser, der er nødvendigt ved starten af ​​sæsonen i begyndelsen af ​​december. Det betyder, at et team af eksperter skal gøre deres bedste gæt på, hvilke vira der skal inkludere måneder inden influenzasæsonen ankommer. I år har anslået 70 procent af de mest almindelige H3N2-vira, der flyder rundt, ændret sig fra dem, der blev brugt i vaccineproduktionen, hvilket betyder, at vaccinen forsøger at bekæmpe influenzastammer, der ikke engang eksisterede, da den blev lavet.

Amerikanske eksperter bliver snart nødt til at prøve at overliste influenza igen, når en gruppe begynder at mødes i Food and Drug Administration i begyndelsen af ​​marts for at begynde at designe vaccinen 2015-16. Når fremstillingen begynder, kan de kun se og håbe, at de stammer, de vælger, vil være dem, der oftest cirkulerer i løbet af næste års influenzasæson.

Men dette system kan snart være modent for ændringer. Forskere meddelte tidligere denne måned, at de er ved at begynde kliniske forsøg med en universel vaccine, der kunne forhindre alle stammer af influenza A-virusen med et engangsskud. "Vaccinen kan blive en realitet i så få som fem til syv år, hvis kliniske forsøg går glat, " siger Miller, en af ​​vaccineens skabere.

Beskrevet i februar 2015-udgaven af Journal of Virology hænger vaccinen mod en klasse antistoffer, der er i stand til at bekæmpe den store vifte af influenza A-vira. De er målrettet mod et viralt protein, der er kendt som hæmagglutinin-stilkdomænet, som er som pinden på et viralt protein "slikkepind" - smagene på sliktoppen kan ændre sig, når viraene muteres, men pinden forbliver den samme, og det vil fortsætte at være sårbar over for et universelt antistof.

Miller og hans kolleger fra McMaster University og Icahn School of Medicine på Mount Sinai har hidtil testet vaccinen i mus og ilder. Når dyrene blev inficeret med den virale stamme, der var godt tilpasset den konventionelle vaccine, udførte begge vacciner sammenligneligt.

”Men når dyr blev inficeret med en 'uoverensstemmende' virus, døde de, der fik den konventionelle vaccine, mens de, der fik den universelle vaccine, overlevede. Dette er det enorme gennembrud, ”siger Miller. Strategier til at inkorporere en universel influenza B-komponent i vaccinen er under udvikling, men er hidtil mindre avancerede, bemærker Miller. Influenza B er lidt mindre bekymrende, tilføjer han, fordi det kun vides at have type A-influenzavirus, der har forårsaget pandemier og bemærkelsesværdige udbrud, som H5N1-fugleinfluenza-skræk. Stadig kalder han influenza B-komponenten "en høj prioritet."

En universel influenzavaccine kan være i horisonten