Millioner af amerikanere lever i frygt for jordnødden. Og med god grund: Disse ydmyge bælgplanter er forbundet med nogle af de mest alvorlige af alle fødevarerelaterede allergiske reaktioner, inklusive livstruende anafylaksi. Desuden viser undersøgelser, at jordnødderallergier hos børn er mere end tredoblet fra 1997 til 2008, hvilket fører til, hvad National Institute of Health har betragtet som et "voksende folkesundhedsproblem."
Relateret indhold
- Ny patch kan hjælpe med at reducere jordnødealergier
- Allergibehandlinger kunne en dag starte, før du er født
- The Legumes of War: How Peanuts Fed the Confederacy
Det er ikke underligt, at den engang allestedsnærværende jordnøddesmør og gelésandwich roligt er forsvundet fra skolemenuer rundt om i nationen. Men desværre for jordnødeallergiske, slutter problemer ofte ikke med PB&J. Mange kender også frustrationen over, at man med studenter skal undgå chokoladechips med valnødder, candybarer med mandler, is med pistacienødder eller enhver anden lækker madlavning lavet af træ nødder.
Når alt kommer til alt, som de er blevet advaret af deres læger, afslører hud- og blodprøveresultater, at personer med jordnødderallergi ofte også er allergiske over for træ nødder. Bedre sikker end undskyld, ikke?
En ny undersøgelse foretaget af et team af allergikere antyder, at disse test ikke er så nøjagtige, som vi tror - hvilket betyder, at trænødderallergier kan være massivt overdiagnosticeret. I mange tilfælde kunne jordnødder-allergiske personer, der studerende undgår andre nødder, gøre det uden årsag, konkluderer forfatterne. Ikke kun det, men mennesker, der har haft en allergisk reaktion på en type trænødder, kan faktisk være i stand til at spise alt det, de aldrig har prøvet - selvom blod- eller hudtest antyder andet.
Forud for deres undersøgelse, der blev offentliggjort 27. marts i tidsskriftet Annals of Allergy, Asthma and Immunology , bemærkede forfatterne, at der var lidt forskning om nødallergier ud over jordnødder - som faktisk er bælgplanter - skønt de ikke var helt nøjagtige hvorfor. ”[Allergi] -forskning har primært fokuseret på jordnødder, æg og mælkeallergi, ” siger Chris Couch, en Phoenix-baseret allergiker og medforfatter til undersøgelsen.
For at udfylde dette vidensgap besluttede Couch og hans medforfattere at (meget, meget omhyggeligt) fodre trænødder til en gruppe mennesker med kendt jordnødder eller anden nødallergi.
Resultaterne var åbne. De jordnødderallergiske deltagere fandt, at de var i stand til at spise andre nødder uden hændelse med en bedøvelse af 96 procent. Desuden testede mere end 50 procent af deltagerne med en kendt allergi over for en trænødde negativt over for de andre - hvilket betyder, at mange af dem, der var gået hele livet, og troede at de var allergiske over for alle trænødder, faktisk kunne nyde andre typer nødder.
”Vi ønsker at befri folks kost så meget som vi kan, ” siger Couch. I modsætning til en jordnødeallergi, der giver mange typer køkkener uden for grænserne, "er det muligt bare at undgå en type [trænødder], hvis det er alt, hvad du er allergisk over for - den cashewnød eller pistacie - mens du stadig spiser andre.” Baseret på resultaterne antyder forskerne, at flere mennesker, der har testet positivt for trænødderallergier, bør overveje at prøve små doser nødder, de ikke har prøvet, under opsyn af en autoriseret allergiker.
Couch tilføjer, at den usikkerhed og frygt, hans patienter ofte oplever, kan forstærkes, når de mener, at de eller deres børn er allergiske over for fødevarer, men ikke ved med sikkerhed, fordi de aldrig har prøvet dem. De nye fund, håber han, vil "lindre en masse ængstelse."
Jordnødder: den sværvede fjende fra millioner af allergiske amerikanere. (Flyingdream / Wikimedia) En allergi opstår, når din krop reagerer uhensigtsmæssigt på mad eller et andet stof, og tænker, at det er en indtrængende. Når dette sker, producerer dit immunsystem antistoffer kendt som immunoglobulin E (IgE) for at "bekæmpe" allergenet. Reaktionerne kan variere, men allergiske reaktioner på både jordnødder og træ nødder er mere tilbøjelige til at fremkalde alvorlige reaktioner, herunder anafylaksi, en til tider livstruende tilstand, hvor blodtrykket springer ned og vejrtrækning kan være vanskeligt.
Mens død som følge af en fødevareallergi er sjælden - fødevarerelaterede dødsfald sandsynligvis udgør færre end 50 tilfælde om året ifølge en undersøgelse af amerikanske sundhedsdatabaser - er disse allergier ansvarlige for cirka 200.000 besøg på alarmrum hvert år. Udover de åbenlyse psykologiske omkostninger for den enkelte har systematisk overdiagnosticering af allergier også en større økonomiske omkostninger. I en undersøgelse sidste år beregnet Couch og medforfattere, at forsinkelse af madudfordringer for en patient, der viser sig ikke at være allergisk, koster sundhedsvæsenet mere end $ 4.000 pr. År for fremmede tjenester.
En estimeret 0, 6 til 1, 3 procent af den amerikanske befolkning har en jordnødeallergi, ifølge en rapport fra 2014 fra National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Cirka halvdelen af antallet har en trænødderallergi. I betragtning af disse tal - kombineret med vanskeligheden ved at bestemme nøjagtigt, hvilke slags nødder der var i forskellige fødevarer - har allergikere historisk set en konservativ tilgang til nødallergier. Hvis du har haft en reaktion, der viser, at du er allergisk over for jordnødder eller en slags trænød, anbefalede mange blot at undgå alle andre trænødder.
Ifølge den nye undersøgelse er antagelsen om, at en nødderallergi normalt er knyttet til andre nødderallergier, muligvis ikke altid sandt. Allergikerne studerede 109 personer med kendte allergier over for en type trænød, fordi de tidligere havde haft en fysisk bivirkning. Sådanne patienter anses for mere sandsynligt at have andre nødeallergier, og faktisk testede deltagere ofte positivt for allergier mod andre nødder end den type, der havde forårsaget deres reaktion.
Men efter at have prøvet nogle af de andre nødder for første gang, fandt mere end halvdelen af dem, at de ikke havde nogen dårlige virkninger - hvilket betyder, at trods blod- og hudtestresultaterne var de slet ikke allergiske. Mandler var et specielt tilfælde: 100 procent af deltagerne bestod mandeludfordringen, hvor cashewnødder var den mest sandsynlige trænødder, der forårsager en reaktion.
(Det skal bemærkes, at oral madudfordringer kan være farlige og aldrig bør forsøges hjemme, forskerne advarer. Disse test fandt sted i et kontrolleret miljø, hvor forskere fodrede deltagerne omhyggeligt målte doser af mad og nøje overvågede dem for nogen reaktion. Ved det første tegn på allergi, som skylning af hud eller nældefeber, blev testen stoppet, og patienten kan få den nødvendige medicinske behandling.)
Andrew MacGinnitie, klinisk direktør for immunologi ved Boston Children's Hospital, siger, at forskningen understøtter en voksende konsensus blandt mange allergikere om, at de ikke udfordrer nok børn. ”Vi ved fra dette arbejde og andet arbejde, at den test, vi har udført nu, ikke er særlig god til at forudsige, hvem der vil have en reaktion, og hvem der ikke er det, ” siger MacGinnitie, der ikke var involveret i den nye undersøgelse. "Der kan være to personer med identisk test, og en vil reagere under en madudfordring, og en vil ikke."
Undersøgelsen var også meget opmærksom på deltagere, der rapporterede kendte jordnødeallergi. Forskerne havde de 46 jordnødde-allergiske patienter, der tog 68 forskellige madudfordringsforsøg med forskellige trænødder. Overraskende overgik jordnødderallergiske deltagere allergitest for andre nødder med en høj hastighed på 96 procent. ”Vi fandt, at passagen for træneutfordringer var temmelig høj for mennesker med jordnødeallergi - og det er lidt anderledes end tidligere undersøgelser, ” siger Couch.
"Det er en almindelig klinisk situation, at vi tester nogen, der har reageret på jordnødder, og som er klart allergiske over for jordnødder, og deres test viser også meget lavere værdier for trænødder, " tilføjer MacGinnitie. ”Vores praksis har været at bede disse mennesker om at undgå trænødder. Men jeg tror, at denne undersøgelse slags viser, at vi tager fejl i det, og meget mere af disse patienter kunne tolerere trænødder. ”
Fødevareallergiprøver, hvad enten det er blodprøver eller hudprikketest, fungerer ved at registrere niveauerne af IgE (antistofferne, som din krop producerer), der er forbundet med den mad, du har spist. Men denne forening er ikke ironclad, bemærker Matthew Greenhawt, en allergolog på børnehospitalet i Colorado og en medforfatter til undersøgelsen. Greenhawt er også panelmedlem i National Institute of Allergy and Infectious Disneys retningslinjer for forebyggelse af jordnødderallergi og medlem af læge og medicinske rådgivning for Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle og Monsanto.
I tilfælde, hvor der ikke påvises antistoffer, er testresultaterne ret lette at tolke, siger Greenhawt. ”Det er meget svært at være allergisk uden påvisning af antistof, ” siger han. ”Men tilstedeværelsen af antistoffer, vi har det meget sværere med at tolke det, ... For eksempel kan du teste positivt over for en trænødde, fordi du er allergisk over for bjørkepollen, der er i luften i din region. Testen registrerer et antistof der er der, men det har ikke den kontekst, du har brug for - og disse ting ser ens ud. ”
Ved at give madudfordringer til folk, hvis testresultater viser nødallergi ved forskellige niveauer af IgE-antistoffer, håber Couch og Greenhawt at hjælpe med at identificere nye tærskler, som folk ville drage fordel af at tage en fødevarestest. De antyder, at de, der testede positive, i mange tilfælde på grund af de unøjagtigheder i hud- og blodprøver, de beskrev, faktisk havde en 50/50 chance for at bestå en fødevaretest. ”Forhåbentlig er dette et rimeligt forhold, der kan tilskynde udbydere til at tilbyde mere test, ” siger Greenhawt.
I øjeblikket er forholdet, der bruges til at anbefale en madudfordring, ofte meget højere end det, tilføjer MacGinnitie. "Der er ikke noget nøjagtigt forhold, der er korrekt, men jeg synes, det skal være meget tættere på 50/50 end 90/10."
Testafgørelser bør også være individualiserede og medvirke til patientens valg, tilføjer MacGinnitie. Han beskriver en situation, der for nylig blev dokumenteret af Robert Wood ved Johns Hopkins:
”Hvis du har et barn, som du ved, er allergisk over for fem trænødder, og har reageret på dem, er det sandsynligvis ikke meget vigtigt for hende at rydde hende for brasilienødder, ” siger han. ”Hvad på den anden side, hvis du har et barn, hvis eneste tænkte at være allergisk overfor mandler, og han er ved at gå på college? Selvom det kun er 20 eller 30 procent sandsynligt, at han ikke er allergisk, på grund af chancen for, at han kan spise sikkert i spisesalen og ikke bære en EpiPen, kan det være værd at tage en madudfordring. ”
Så ja, bare fordi du er allergisk over for jordnødder eller en type trænødder, betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke kan spise alle de andre. Men indtil du har talt med din licensierede allergiker og gennemgået de passende madudfordringer, ville du stadig være nødder til at prøve at spise dem på egen hånd.
