Relateret indhold
- Apps kan hjælpe dig med at blive gravid. Men bør du bruge dem som et prævention?
- Fra medicinsk pariah til feministisk ikon: historien om IUD
- P-piller Gel kaldet "IUD for mænd" gør det gennem abe-forsøg
Sp .: Hvad kalder du folk, der bruger rytmemetoden?
A: Forældre.
Det er en af de ældste metoder til prevension og også en af de ældste vittigheder. Rytmemetoden, også kendt som naturlig familieplanlægning, involverer at spore en kvindes ægløsningcyklus for at bestemme, hvornår hun kan have ubeskyttet sex uden at blive gravid. Som du kan se af vittigheden ovenfor, har den et ret dårligt omdømme. Og som du kan se af statistikker, er dette omdømme ikke uberettiget: Rytmemetoden er kun 76 procent effektiv, ifølge Planned Parenthood.
Det er langt værre end IUD'er (mere end 99 procent effektive), p-piller (91 procent til gennemsnitligt brug), kondomer (85 procent til gennemsnitlig brug) og bare næppe bedre end den meget ikke-anbefalede udtræksmetode (73 procent). Det er ikke underligt, at på 90'erne tv-sitcom Roseanne, en teenager, der spurgte sin mor, om rytmemetoden virkede, fik at vide at "spørge din bror."
Men for nylig har denne meget ondartede metode fundet sig i lyset - takket være smartphone-apps, der hjælper kvinder med at spore deres frugtbarhed på deres telefon snarere end på deres egen.
I februar godkendte Den Europæiske Union en af disse apps, kaldet Natural Cycles, som en metode til fødselsbekæmpelse for første gang. Selvom der endnu ikke er godkendt nogen apps til medicinsk brug af den amerikanske regering, er deres popularitet også stigende her: En undersøgelse inden for fødsels- og gynækologi sidste år identificerede omkring 100 gratis engelsksprogede apps, der hævder at hjælpe en kvinde med at spore hende periode, blive gravid eller undgå graviditet.
(Opfinderen af Natural Cycles undersøger, om den nogensinde kunne godkendes i staterne, hvor den også allerede er tilgængelig til download.)
Indtil nu har der været få peer-reviewede undersøgelser af, hvor effektive disse fødselsbekæmpelsesapps faktisk er til at forhindre graviditet - og den begrænsede forskning, vi har, er ikke opmuntrende. En af få, en 2016-undersøgelse, der også blev offentliggjort i Obstetrics & Gynecology, fandt, at kun fire ud af 53 periode- og fertilitetssporende apps og websteder, som forfatterne testede, nøjagtigt kunne forudsige en hypotetisk kvindes frugtbare vindue. Heldigvis kan manglen på data være ved at ændre sig.
I år begyndte Institute for Reproductive Health ved Georgetown University en undersøgelse for at teste effektiviteten af en amerikansk-baseret app, kaldet Dot. Dot, der forudsiger, hvornår en kvinde kan ægløsning baseret på hendes periode startdato, er blevet downloadet 325.000 gange siden sin debut i 2015 og har i øjeblikket 53.000 aktive brugere, ifølge en repræsentant for det firma, der udviklede det, Cycle Technologies.
Instituttet planlægger at følge 700 tilmeldte deltagere i 13 menstruationscyklusser, eller cirka et år. Deltagerne giver deres periode startdatoer gennem appen, såvel som daglige oplysninger om, hvornår de har sex, om de bruger en barrieremetode eller nødprevention, og om de bliver gravide.
Test af disse apps “er virkelig vigtigt, fordi der er så mange derude, der er baseret på ekstremt tvivlsomme grunde, og som fremsætter påstande, der ikke er sikkerhedskopieret af beviser, ” siger Dr. Victoria Jennings, instituttets direktør og hovedundersøger. (Det er vigtigt at bemærke, at Cycle Technologies og instituttet har en vis historie sammen, så undersøgelsen ikke er fuldstændig uafhængig. Virksomheden bad oprindeligt instituttet om at gennemføre undersøgelsen, siger Cycle Technologies 'præsident, Leslie Heyer.)
Dagens smule af prevensionsmuligheder og den til tider overvældende tilstrømning af data om dem kan efterlade nogle kvinder forvirrede over deres bedste indsats for at forhindre en uønsket graviditet. Vi spurgte: hvad, hvis noget, er virkelig nyt ved disse fødselsbekæmpelsesapps?
Hvordan det virker
Fødselsbekæmpelsesapps bruger en række markører til at overvåge din fertilitet, inklusive datoen for din sidste periode, dit niveau af cervikalslim og tilstedeværelsen af visse hormoner. En af de almindelige fertilitetsmarkører, som de overvåger, er basal kropstemperatur eller kroppens temperatur under hvile. Natural Cycles, den app, der er godkendt i EU, bruger først og fremmest sidstnævnte.
At bruge kropstemperatur som en fertilitetsindikator er ikke noget nyt. Det skyldes, at under "ægløsning, går din temperatur op og forbliver omkring en halv grad, " siger Dr. Mary Jane Minkin, en klinisk professor i fødselslæge, gynækologi og reproduktionsvidenskab ved Yale School of Medicine. Natural Cycles giver grundlæggende denne metode en teknisk opdatering, hvor temperaturen registreres ved hjælp af et specielt termometer, der er følsomt nok til at overvåge ændringer og bruge det til at advare kvinder om deres fertilitetsniveau.
Mens Minkin ikke personligt har gennemgået teknologien bag appen Natural Cycles, som hun forstår det, ”bruger de grundlæggende basale kropstemperaturer til at hjælpe med at forudsige ægløsning og bare slags at automatisere det til en app, ” siger hun. Ved hjælp af en kvindes kropstemperatur fortæller appen, om hendes risiko for graviditet på grund af ubeskyttet sex er høj eller lav. Når risikoen er høj, rådes kvinder, der ikke ønsker at blive gravide, at afholde sig fra sex eller bruge kondom eller membran.
Men der er et problem. ”Den skøre ting er, at basale kropstemperaturer ikke er så nøjagtige, så langt som at forudsige ægløsning, ” fortsætter Minkin. For at være præcise er kvinder nødt til at tage testen, så snart de vågner op - hvis de først går på badeværelset eller overhovedet kommer ud af sengen, vil de rodet det. Men selv hvis en kvinde tager det rigtigt, kan faktorer som sygdom, stress, alkoholforbrug og uregelmæssige søvnmønstre stadig påvirke deres temperatur og deres vurdering af, om de er ægløsning.
Med hensyn til tekniske fremskridt siger Minkin, at den mest nøjagtige måde at fastlægge ægløsning ikke er at teste din temperatur: det er at få et ovulationsprediktorsæt. Dette er dybest set urintest, der tjekker for luteiniserende hormon, eller LH, som frigives før en kvindes periode. Når du ser en stigning i LH, betyder det, at du sandsynligvis vil begynde ægløsning inden for de næste 12 til 36 timer. (Naturlige cykler kan også holde styr på dette hormon, der frigives før din periode, men dette er valgfrit).
Automatisering af din kalender
I modsætning hertil er Dot lidt mere retro end Natural Cycles og andre apps til kropstemperatur. Kort sagt, appen er en algoritmebaseret variation på rytmeteknik, kendt som ”kalendermetoden.” Denne metode går langt tilbage: En af de tidligste kendte referencer til den er en tekst fra det fjerde århundrede, hvor en kristen teolog tukter par for at undgå sex på frugtbare dage.
I stedet for at en kvinde beregner sine "dage med høj risiko" alene, lover Dot at beregne dem for hende.
Da sædceller kan overleve i en kvindes reproduktive system i op til fem dage, antages det, at appens dage med høj risiko skal starte mindst fem dage, før en kvindes forudsagte ægløsning. Alligevel er nogle medicinske fagfolk som Minkin skeptiske over for kalenderbaserede metoder som denne. Minkin siger, at sætene stadig støder på det samme problem som alle rytmemetoderelaterede tests: Ingen af dem kan pålideligt forudsige ægløsning mindst fem dage i forvejen.
Så hvis en kvinde ved en af testene finder ud af, at hun har ægløsning tidligt, og hun allerede har haft ubeskyttet sex i de sidste par dage, siger Minkin "de små fyre [dvs. sædceller kan være i nærheden."
Ifølge Minkin har vi bare ikke den medicinske teknologi til nøjagtigt at forudsige ægløsning fem dage i forvejen, hver gang. I betragtning af dette er der kun så meget, en algoritme kan gøre. ”Problemet er, at du ikke ægter nøjagtigt den samme tid hver måned, ” siger hun. "Mange kvinder vil være ude af flere dage så vidt angår ægløsning, og hvis du baserer det på fortidens historie, behøver du ikke nødvendigvis at fange hver ægløsning." Faktorer som stress og sygdom kan også påvirke, når en kvinde får sin periode .
Jennings siger, at Dot ikke er beregnet til kvinder, hvis cyklus ligger uden for området 20 til 40 dage. ”En kvinde, der har ekstremt varierende cyklusser, ville sandsynligvis helt ærligt ønsker at se efter en anden metode, ” siger hun. Leslie Heyer, grundlæggeren og præsidenten for Cycle Technologies, forsvarede appens evne til nøjagtigt at forudsige ægløsning hos de fleste kvinder, men bemærkede, at det ikke anbefales for kvinder, hvis cyklus varierer med 10 dage eller mere.
Tilsvarende siger Elina Berglund - den svenske videnskabsmand, der oprettede Natural Cycles-app - at hun synes, at appens ideelle bruger ”er en kvinde i et stabilt forhold, der planlægger at få børn på et tidspunkt, og som gerne vil have en pause fra hormonel prævention før prøver, ”ifølge en beskrivelse i The Guardian .
Så for kvinder, der prøver at undgå graviditet, er det vigtigt at huske, at apps til fødselskontrol stadig udvikler sig og testes. I øjeblikket, som Jennings udtrykker det: "Hvis nogen siger: 'Det ville ødelægge mit liv, hvis jeg blev gravid lige nu, ' 'skal den kvinde få noget mere konsistent, som en IUD. ”Jeg tror, det er sund fornuft, ” siger hun.
